【疾病】不得不認識的糖尿病,風險有多高?併發症很恐怖嗎?飲食如何控制?

【疾病】不得不認識的糖尿病,風險有多高?併發症很恐怖嗎?飲食如何控制?

糖尿病可以說是台灣人很熟悉的疾病之一,就連自己家中長輩也需要長期吃藥來控制血糖,坊間關於糖尿病的介紹、飲食控制的書非常多,而這類的慢性病人數只會越來越多,有一天你也許也會變成糖尿病人的家屬,當下得知得病一定不敢相信,這也不是一個吃藥就會「好」的病,是要長期控制包括生活、飲食及藥物的搭配,今天我們一起花兩分鐘來認識這個世界疾病—糖尿病。

攝影師:Polina Tankilevitch,連結:Pexels

全球有超過4億糖尿病人,那台灣呢?

根據國際糖尿病聯盟的報告(IDF),至2019年全球有4.63億糖尿病患者,依照這個快速增長的速度到2045年之前會到達7億人,關於糖尿病的醫療支出目前已達7600億美元,這個數字已經大到無法想像,反觀台灣的狀況是怎樣?

台灣有230萬名成人有糖尿病,也就是每11位成人就有1位患病,大部分是後天因為肥胖等因素造成的,也許跟各位每周最少喝一杯手搖飲有關,對於台灣飲料店密度之高不知道該開心還難過,我家外頭一條街上就有十家!

THIS INFOGRAPHIC HIGHLIGHTS THE KEY FINDINGS OF THE 9th EDITION OF THE IDF DIABETES ATLAS

糖尿病還有種類?第一型和第二型如何分辨?

一般健康人吃下食物後身體會把食物解成葡萄糖,再經由胰島素的協助讓這些養分能進入細胞,而糖尿病的問題在於胰島素不夠或者功能喪失,導致葡萄糖們留在血液中不能被好好利用,這些糖被腎臟過濾由尿液排到體外,也就產生「甜甜的尿」。

聰明的各位有發現重點就在為什麼胰島素會出問題?

● 第一型糖尿病:

少部分的人因為天生胰島細胞故障不產生胰島素,必須從小施打胰島素來維持血糖。

● 第二型糖尿病:

大部分的人是「胰島素阻抗」造成的,也就是細胞對胰島素的靈敏度降低,因此就算胰島素的量足夠也沒辦法順利地讓葡萄糖進入細胞,可能跟遺傳、脂肪太多、年紀大有關。

● 妊娠型糖尿病:

在懷孕後期因為賀爾蒙緣故,某些媽媽體內胰島素不足以還控制血糖而產生的糖尿病,如果沒有控制好可能造成巨嬰難產、併發其他症狀,日後媽媽得到第二型糖尿病的機率也會大增。

糖尿病

血糖超過多少算糖尿病?不用扎針也能知道血糖?

血糖是各式各樣健檢一定都會驗的項目,目前有四項標準可以給大家做參考,如果有其中一個超標建議盡早接受檢查治療唷!

● 糖化血色素 ≥ 6.5%

● 空腹8小時血糖 ≥ 126 mg/dL

● 飯後2小時血糖 ≥ 200 mg/dL

● 隨機血糖 ≥ 200 mg/dL

孕婦24-28周時要進行妊娠糖尿病的檢測,醫生會給一杯無敵甜的糖水給媽媽喝下去之後,過一段時間來檢測事不是有超標。

糖尿病

特別介紹一下「糖化血色素」主要是確定三個月的血糖狀態,某些糖尿病人平常不好好控制,一直到隔天要檢查才故意少吃一點,但這個只對一般血糖有用,還是逃不過糖化血色素的檢查喔!

糖尿病患者每天都需要扎針驗血糖,對許多人來說是心理過不去的坎(誰喜歡扎針~),因此除了目前常見的傳統滴血方式,現在也有越來越多免扎針的血糖機,貼在手臂上就能監測血糖,甚至有傳出未來的Apple Watch可能有監測血糖的功能,有科技的輔助這些資訊也能更好掌握。

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糖尿病控制不好會失明?常見的5種併發症要注意了

這個疾病最難纏的部分就是全身性的影響,你想想身體哪個地方沒有血液?這些糖長期堆在血液裡不出去會對血管造成毒害,無論是大血管或細小的微血管皆會受損。

● 心血管病變:

長期血糖高會使動脈硬化,間接造成血脂、血壓升高,嚴重者會血管阻塞、中風,這也是為什麼高血壓、高血糖、高血脂常結伴出現的原因之一。

● 腎病變:

前面提到腎臟不停地在過濾血液中多餘的糖,勞動過度便會受損,台灣洗腎人口比例非常高,而其中一半以上的人是因為糖尿病所導致的腎衰竭。

● 視網膜病變:

視網膜上有許多小血管供應養分,受損會造成視力模糊甚至失明,盛行率高達30-35%,糖尿病患者每年一定要做眼底檢查!

● 神經病變:

對溫度或刺激感受度降低、平衡感變差,甚至會有穿襪子戴手套的幻覺。

● 足部病變:

血液中糖分太高容易滋生細菌,這時腳剛好有傷口沒有及時發現容易惡化,傷口很難癒合甚至整隻變黑壞死截肢。

糖尿病

吃降血糖藥會傷腎?打胰島素會成癮?

糖尿病治療主要以口服降血糖藥與施打胰島素來做控制,常常會聽到令人哭笑不得的糖尿病迷思,譬如「最好不要打胰島素,打了會上癮、一輩子都要打下去!」隨著患病日子越長胰島功能會越來越衰退,如果能盡早服用藥物或打胰島素來幫助身體降血糖,反而可以減緩胰島退的程度,減輕它的負擔,控制得好甚至能減少用量並非一打就要打一輩子。

「吃藥傷腎」這件事算對一半,平常沒事亂吃藥卻時會加重腎臟負擔,但如果你是糖尿病患者本身腎臟就已經很累了,如果不用降血糖藥來幫助它,它只會更累、提早衰竭,到洗腎的程度時連藥物都無法讓腎臟起死回生哦!

Photo by Diana Polekhina on Unsplash

最適合糖尿病的飲食是哪個?

「營養師,我糖尿病要怎麼吃比較好?」市面上有各種飲食法,有特別針對高血壓的得舒飲食但確實沒有針對糖尿病的飲食方法,如果是我仍會建議回規基本的「均衡飲食」,可能大家看到這四個字想說又來了~~

其實如果有辦法做到均衡兩個字就已經非常了不起,每一天都有吃到六大類食物且比例正確,就連我也不敢說自己有辦到,關於如何正確落實又值得再寫兩千字,建議可以參考國健署「我的餐盤」來做每一餐的比例分配。

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另外糖尿病患者要認是哪幾類食物會使血糖快速上升,比如「醣類、水果類、乳品類」,而其中那些GI值(升糖指數)特別高,比如稀飯、白飯就比糙米飯高,果汁比水果高等,如果腎臟沒有問題的糖尿病患者盡量吃的粗糙一些,過於精緻加工的食物會使血糖飆高唷!

認真看到這邊的你多少對於糖尿病有初步認識,有許多糖尿病患者過得跟正常生活一樣,能吃好吃的、去很多地方玩,這個大前提是將血糖控制在範圍內,甚至有些人到最後連藥的劑量降到很低。

目前政府有提供許多資源給糖尿病患者做利用,比如「糖尿病共同照護網」,主要由醫師、衛教師、營養師和藥師組成,只要被診斷出糖尿病即可加入,每一年提供免費檢查包括三高(血糖/血壓/血脂)、尿液、眼睛、足部和定期營養諮詢,接受全方位的照顧。

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