2021-04-24

【吞嚥困難】你有聽過日本介護食嗎？增稠劑怎麼選？讓牙口不好的老人吃的身心都健康！

美國中情局(CIA)最近公布全球227個國家與地區的「2021年總和生育率預測數據」，台灣竟然比韓國、新加坡等地方還慘，平均生子數為1.07直接榮獲最後一名！

當大家都在討論大環境不佳、政府的育兒補助措施不足的時候，換個角度想這也代表台灣的老人只會越來越多，這也是為什麼不管是哪個政府執政都非常重視長照服務。

飲食狀況不好身體絕對好不到哪去，如何準備營養、色香味俱全又吞得下去的食物給長輩就變得十分重要。

你有觀察過吞嚥的流程嗎？吞不下去就要終身插鼻胃管？

吞嚥動作可分成三個步驟，任一個步驟出現問題都會造成吞嚥困難：

1. 牙齒磨碎的食物往喉咽送(口腔相)

2. 食物經咽喉進入食道(喉咽相)

3. 食道的輸送(食道相)

一整個流程需要各個器官組織完美協調，假使因為老化或疾病導致牙齒受損、食物無法成團，唾液分泌不足太乾不好吞、沒注意食物便會跑進氣管，這時若長輩肌力不足咳不出來導致吸入性肺炎，死亡機率大幅提升。

有去過長照機構的你一定看過許多老人家插著鼻胃管，呆滯地看著電視對吃東西這件幸福的事一點感覺都沒有，其實如果單純因為退化而導致吞嚥障礙的老人，只要照顧得好，有八成可以拆掉鼻胃管。

譬如準備合適黏稠、軟硬度的餐點再加上專人指導等，不過怕老人家嗆咳肺炎反覆住院、照顧上比較麻煩的緣故，有些人管子一放就是一輩子，長期沒有咀嚼反而讓口腔功能越來越退化，形成一個惡性循環。

之前在醫院實習時要幫忙廚房阿姨一起準備病人的飲食，除了依照不同疾病的菜單有些微差異之外，食物的質地也要依照不同老人家的牙口功能來決定，要切小塊、打成碎粒、半流質或全流質型態？

你能想像每天要吃泥餐的感覺嗎？就算是把不同菜(泥)分開擺放，連續吃個好幾周我自己也受不了，除了視覺上影響心情食慾，在製作的過程中若不注意可能造成食物汙染腐敗，相較於台灣大部分機構所使用的糊餐，日本早在十多年前開始發展「介護食」的概念與相關產品，吃東西這件事被視為一種復健運動！

日本介護協會將不同硬度、黏稠度和攝食難易的食物區分成四級，讓業界廠商可以依照來訂定包裝標章：

區分1：牙齒易咬碎類(ex.厚蛋捲)

區分2：牙齦可壓碎類(ex.高湯蛋捲)

區分3：舌頭可壓碎類(ex.炒蛋捲)

區分4：不需咀嚼類(ex.無料茶碗蒸)

日本介護食商品很多以無菌充填或殺菌軟袋作包裝，除了顧及食品衛生之外還方便撕開加熱，在便利商店或各大超市都能方便找到，以日本的食品大廠丘比(kewpie)為例，目前照護餐食商品有60種，從海鮮、壽喜燒到親子丼，提供多樣選擇，台灣目前也有將這類的餐點代理進來，小包裝也方便照顧者單次加熱。

Text
軟硬度區分	區分1-輕鬆咬	區分2-牙齦磨	區分3-舌可碎	區分4-好吞嚥
口味選擇	總匯野菜雞肉丸鮮蔬滑蛋蝦丸仙貝白醬義大利麵奶香雞肉燉野菜	奶野菜鮭魚粥雞肉牛蒡粥彩餚仙貝滑蛋奶香鮮蝦燴干貝	日式雞肉野菜粥鮮蔬比目魚燉菜香滑甘薯泥雞肉南瓜煮新瀉白米軟飯	香滑野菜玉米香滑野菜南瓜野菜鮭魚時蔬
加熱方式	隔水加熱2分鐘/ 微波500W 20秒	隔水加熱2分鐘/ 微波500W 30秒	隔水加熱2分鐘/ 微波500W 30秒	隔水加熱1分鐘/ 微波500W 20秒
價格	$108/包	$108/包	$108/包	$88/包
哪裡買	MOMO	MOMO	MOMO	MOMO

另外也有廠商研發出特別的「混和粉」，要讓長輩吃得有尊嚴、吃的眼睛開心心裡也開心就不能總是吃糊狀食物，這類混和粉可以讓已經糊掉的食物重新塑形、還原食物的原貌，但實際上可以用叉子或筷子輕易壓碎，讓人真的有感覺在「用餐」而不是為了活下去而進食。

若液狀食物太水、流速太快，長輩吞嚥反應不及便容易出現嗆咳，甚至有東西跑進肺部感染，因此適量的增稠液體可以減緩流速，天然的增稠劑如麥粉、糙米粉、太白粉(勾芡)、洋菜粉等，加熱後可以達到糊狀，或是選擇商業配方攪拌30秒即可增稠，以下比較了幾款商業增稠劑給有需要的人作參考囉！